开会时坐立不安

约会前小腹坠胀

深夜马桶上刷手机到腿麻

……

这可能是21世纪“最隐秘”的都市流行病

便秘

什么情况算便秘？

会对身体产生什么影响？

如果出现便秘如何改善？

来听听海淀医院的医生怎么说

什么是便秘？

　　便秘是一组临床的症状，表现为排便困难/排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便，同时排便次数减少至每周小于3次。

　　‼️常见误区

　　并不是每天排便1次才是健康的，正常排便应是1-2天1次或1天1-2次。

便秘的常见病因和分类

　　便秘常见的因素

　　生活和工作的压力、心理因素、居住人口的密度、低BMI、饮水量减少、纤维素摄入减少、滥用或不合理应用泻药都会导致便秘，而便秘患者也容易出现精神系统疾病。

　　大脑和肠道之间是可以相互交流的，这个交流机制被称为“脑肠轴”。就好比一条双向高速公路，大脑和肠道是这条公路上的两个重要城市，它们之间有不断的交通流动，信息在两个方向上快速传递。肠道神经元中血清素短缺会导致便秘，就像大脑中血清素短缺会导致抑郁症一样。

　　此外，人在压力刺激下会释放压力激素，比如皮质醇或者肾上腺素，这些激素可能减缓肠道运动，影响排便频率，长期压力下尤甚。

　　在焦虑和压力情绪下，更可能食用不健康的食物或打乱原本的生活节奏，影响正常排便，从而打破菌群平衡，影响肠道健康。

　　便秘的分类

这个问题虽然很多人“羞于启齿”

但却是最直观的判断是否便秘的方法

那就是“看状态”

首先来看一下

正常、便秘和腹泻患者有何不同？

那么该如何判断便秘呢？

慢性功能性便秘的诊断

目前主要采用罗马Ⅳ诊断标准

　　1

　　必须包括以下2项或2项以上：

　　至少25%的排便感到费力；

　　至少25%的排便为干球粪或硬粪；

　　至少25%的排便有不尽感；

　　至少25%的排便有肛门直肠梗阻感和/或堵塞感；

　　至少25%的排便需手法辅助，每周自发排便<3次。

　　2

　　不用泻药时很少出现稀便。

　　3

　　不符合肠易激综合征的诊断标准。

　　⚠️注意

　　在诊断前，症状出现至少6个月，且近3个月症状符合以上诊断标准。按罗马Ⅳ标准，干球粪或硬粪可以参照Bristol粪便性状的1型或2型；每周自发排粪次数指标应在未使用缓泻剂的情况下计算。

便秘的危害

出现便秘后很多人会产生疑问

便秘必须处理吗？

放任不管可以吗？

对于易患便秘的老年患者来说

如果不及时解决

将会对身体产生严重影响

　　引起肛肠疾患

　　便秘时排便困难、粪便干燥，可直接引起或加强肛门直肠疾患，如直肠炎、肛裂、痔等。

　　胃肠神经功能紊乱

　　便秘时粪便潴留，有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱，从而导致食欲不振、腹部胀满、嗳气、口苦、肛门排气多等症状。

　　诱发心、脑血管疾病发作

　　因便秘而用力导致的腹压增加、屏气使劲排便造成的心脑血管疾病发作有逐年增多的趋势，易诱发心绞痛、心肌梗塞发作、脑出血、中风猝死等。

　　患结肠癌

　　便秘会使肠内致癌物长时间不能排除，据资料表明，约10%的严重便秘者罹患结肠癌。

　　形成结肠溃疡、缺血性结肠炎

　　较硬的粪块压迫肠腔，使肠腔及盆腔周围结构狭窄，阻碍了结肠扩张，使直肠或结肠受压而形成粪便溃疡，严重者可引起肠穿孔。

　　引起性生活障碍

　　这是由于每次长时间用力排便使直肠疲劳，肛门收缩过紧及盆腔底部痉挛性收缩的缘故，以致不射精或性欲减退，性生活没有高潮等。

　　威胁女性健康

　　易使妇女发生痛经、阴道痉挛，并出现尿潴留、尿路感染等症状。

　　影响大脑功能

　　便秘时代谢产物久滞于消化道，细菌作用产生大量有害物质，如甲烷、酚、氨等，这些物质部分扩散进入中枢神经系统，干扰大脑功能，突出表现是记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等。

如何预防与治疗便秘?

想要提前防治或缓解便秘

需要注意培养两个生活习惯

合理的饮食习惯

定时排便的习惯

　　睡醒和餐后结肠动作增强，能将粪便向结肠远端推进，正是便意最强烈的时候，最容易将粪便排出体外，故晨起后和餐后是排便的最佳时机。

　　每天摄入1.5-2L水，坚持适当锻炼，合理安排工作和生活，避免久坐不动。

　　多进食高纤维含量的食物，如麦麸、麦片、全麦粉及糙米、燕麦全谷类食物、豆类、蔬菜和水果等。同时避免进食过少或食物过于精细，导致对结肠的刺激减弱。

　　积极治疗原发疾病，避免便秘的发生。

　　当外出旅行使生活节奏发生变化时，不要压制自身的便意，一有便意时，应及时如厕。

　　出现负面情绪时，及时调整心理状态，严重时可咨询心理或精神疾病相关专家。

　　避免滥用药物，尤其避免与便秘相关的药物。

　　报警症状

　　便秘患者出现报警征象，包括便血、粪便隐血试验阳性、贫血、消瘦、腹痛持续加剧、腹部包块等以及有结、直肠息肉史和结、直肠肿瘤家族史等情况时，应与器质性疾病鉴别。

　　特殊人群的便秘治疗

　　1 老年人

　　老年人便秘主要与缺乏运动、因病服用相关药物有关，治疗手段主要为改变生活方式、尽量停用致便秘的药物。容积性、渗透性泻药为首选，严重者可短期适量应用刺激性泻药。

　　2 妊娠妇女

　　适当运动、多饮水、增加膳食纤维为主要治疗措施，可选用安全性好的乳果糖、聚乙二醇、容积性泻药。比沙可啶少见致畸的报道，但会引起肠痉挛。应避免使用蒽醌类泻药和蓖麻油。

　　3 儿童

　　基础治疗包括家庭教育、合理饮食和排便习惯训练，对于粪便嵌塞者，可选用开塞露或温生理盐水灌肠。乳果糖、聚乙二醇、容积性泻药证实有效，安全性好。

　　4 糖尿病患者

　　便秘是糖尿病患者最常见的消化道症状，可尝试使用容积性、渗透性和联合用药。

　　5 终末期患者

　　终末期患者发生便秘与运动和进食减少、使用阿片类药物等有关。预防性使用泻药极为重要，可使用联合用药或联合渗透性泻药或灌肠药。

便秘知识科普Q&A

　　Q 肠道菌群紊乱与慢性便秘的关系?

　　肠道菌群紊乱与慢性便秘的关系密切，两者可以相互影响，互为因果。

　　慢性便秘患者通常伴有肠道菌群紊乱，其肠道菌群多样性和结肠黏膜菌群结构与正常人群存在显著差异。慢性便秘患者较健康人群粪便中的双歧杆菌属、乳酸杆菌属和拟杆菌属等优势菌群的数量显著减少，同时大肠埃希菌等潜在致病菌的数量显著增加，且这一趋势与便秘的严重程度相关。

　　A 另外，药物不合理使用也可导致肠道菌群紊乱，是慢性便秘的独立危险因素。许多药物，如抗菌药物、抑酸剂、蒽醌类泻药等，都会对肠道菌群产生显著影响；长期不合理用药均可能破坏正常的肠道菌群，导致慢性便秘的发生。

　　Q 服用益生菌可以治疗便秘吗?

　　益生菌属于肠道微生态制剂，理论上可以通过促进有益微生物生长、抑制病原微生物增长，改善肠道菌群平衡，恢复和维持正常的肠道功能。

　　但目前临床治疗功能性便秘的一线药物中，并不包含益生菌。益生菌只是作为慢性便秘的辅助用药，而非主要治疗手段，也不推荐用于偶发的便秘治疗。建议您在医生指导下，充分结合个人情况，选择最合适的治疗药物。

身体的小困扰

从来不是羞耻的事

就像天气有晴有雨

身体里的“交通”有时也会拥堵

如果出现便秘症状

一定要及时就医，对症下药