冬季

常成为老年人步履间的“隐形战场”

一个门槛、一块湿砖

一盏未亮的夜灯

都可能伏着不易察觉的风险

从脚下的安稳到紧急情况的应对

我们梳理了这份安全指南

愿为长辈扫清冬日的每一步隐患

让每一步都走得踏实、安心

　　根据中国疾控中心全国伤害监测系统的报告，近4成老人跌倒发生在家中，另4成发生在休闲活动中，60岁及以上的老年人跌倒后骨折率高达36.84%。其中以“人生最后一次骨折”的髋部骨折后果最严重——致残率和死亡率高，约35%的髋部骨折幸存者无法恢复独立行走，25%的患者需长期家庭护理。

什么因素导致老年人跌倒？

　　导致老年人跌倒的主要环境因素包括：被障碍绊倒、地板光滑或不平整、照明不足、环境杂乱和没有扶手。尤其冬季衣着厚重、鞋子不防滑、助行器材选择不当，都会进一步增加老年人跌倒的风险。

　　为什么老人容易跌倒？

　　生理机能退化

　　随着年龄的增长，老人的生理机能退化，视觉、听觉、位置觉减退、反应变慢，肌肉力量下降使老人容易跌倒，骨质疏松使老人跌倒容易骨折。

　　慢性病

　　高血压、体位性低血压、心律失常等都可能影响脑供血；

　　卒中后偏瘫使老人不易保持平衡；

　　帕金森病、阿尔茨海默病等神经系统退行性疾病严重影响平衡、步态和判断力；

　　糖尿病周围神经病变，影响老人正确感知地面；

　　关节炎导致关节疼痛、畸形，影响步态和稳定性。

　　药物作用

　　降压药、镇静安眠药、抗抑郁药、利尿剂可能引起头晕、嗜睡、反应迟钝、体位性低血压等副作用，增加跌倒风险。

　　心理因素

　　部分老人没有意识到自身能力的下降，高估自己的运动能力、平衡能力，或是认为家里很安全，忽略了居家潜在的危险，也有部分老人不愿意拄拐或使用助行器。曾经跌倒过的老人会产生“跌倒恐惧症”，不敢走路、步态僵硬，更易失去平衡。

　　居家隐患排查与适老化改造

　　居家环境潜藏着许多被忽视的风险：湿滑的浴室、过高的门槛、松动的地毯、昏暗的灯光、杂乱的电线、没有扶手的楼梯和马桶等。更需注意的是，家中跌倒常常发生在起夜、如厕、沐浴时。

　　根据住建部发布的《城市居家适老化改造指导手册》，可以针对防跌倒进行以下室内改造：

　　合理规划动线；

　　全屋无高差或门槛，已有高差应通过设置斜坡辅具、扶手等安全设施辅助通行；

　　地面材质选择防滑并具有一定缓冲性能的材料；

　　地面应平整，不同材质交接处应保证平滑过渡，避免产生新的高差；

　　老年人起夜路线安装感应夜灯；

　　电源插座及开关宜保证伸手可及；

　　沙发不宜过软过深，方便老年人起身支撑；

　　卫生间设置安全辅助设施，选用推拉门或内外均可开启的门；

　　采用湿态防滑措施并安装快速排水地漏避免积水；

　　尽量使用坐便器；

　　卫生间干湿分离；

　　淋浴区应设置淋浴椅；

　　在坐便器、淋浴附近加装抓杆，并设置紧急呼救装置、采暖装置。

　　藏在衣着、助行器具中的细节

衣物选对的

　　服装选择“轻便、合身、保暖”，减少穿衣层数，可以选择弹性面料，避免束缚动作。

　　鞋子选择橡胶底、鞋底花纹清晰的，并且能完全包裹脚后跟，鞋跟要宽且低，鞋面有系带或粘扣能固定脚踝。

器具选稳的

　　拐杖/助行器的“脚”和人的脚一样需要防滑，冬季拐杖应更换为花纹更深、更复杂的专用防滑杖尖，如有磨损立即更换。

　　助行器不带轮子最稳定，避免轮式助行器滑动失控，可配备橡胶防滑套。

辅助选智能的

　　如智能手环、智能手表等能检测跌倒风险的便携式可穿戴设备，及时预警以预防跌倒。

　　对于视力或听力障碍老人，眼镜和助听器等辅助设备能有效改善其视觉和听觉功能，帮助更好地识别环境风险。

　　老人跌倒不用慌，正确应对保健康

　　老人在家中跌倒时，家人要保持冷静并采取正确有序的处理方式，分以下四步：

　　STEP1：冷静观察，切勿立即扶起

　　在未明确伤情前，匆忙扶起老人可能导致二次伤害，尤其是脊柱或髋部骨折，不当移动可能损伤神经或加重骨折。

　　一定要保持冷静，先询问老人有什么症状，是否有疼痛、头晕、头痛、胸闷等症状。

　　STEP2：初步识别伤情，特别是骨折

　　骨折的特征包括：剧烈疼痛、肿胀、淤青、畸形、无法活动以及有骨擦感/骨擦音。

　　髋部骨折的特殊表现包括：伤侧腿无法抬起、伤侧脚向外旋、伤腿看起来比另一条腿稍短。

　　注意：非移位型股骨颈骨折的患者可能没有明显的畸形症状，甚至患肢仍能负重，但在行走负重后可能导致骨折移位，增加治疗难度。

　　STEP3：根据伤情采取现场急救

　　怀疑骨折（尤其是脊柱或髋部）

　　绝对禁止起身或行走，让老人躺在原地最舒适的位置，尽量不要移动；

　　可以在头颈、身体两侧用枕头、卷起的衣物或被子稍作固定和支撑；

　　用毯子或衣物为老人保暖，防止失温；

　　等待专业救援。

　　无骨折迹象，且老人意识清醒

　　先将老人缓慢地翻滚至侧卧位；

　　再让其双肘撑地，变成跪姿；

　　家人在一旁稳固支撑，让老人抓住稳固的物体以健侧腿发力，慢慢站起；

　　让老人坐下休息，再次检查有无不适；

　　密切观察后续症状，警惕迟发性出血或症状加重。

　　老人意识不清、抽搐或呕吐

　　立即拨打120；

　　小心地将老人调整为稳定侧卧位，以防止呕吐物堵塞气道。

　　STEP4：正确呼叫120

　　明确说出老人跌倒，让调度员第一时间了解情况性质；提供准确地址，方便急救人员快速到达；提供年龄和性别、意识状态、疑似伤情、已知疾病等关键信息；保持电话畅通，以便急救人员联系。必要时到路口或小区入口引导救护车。

　　老年人冬季防跌倒是一个系列工程，消除居家环境中的跌倒隐患，选择合适的衣物、助行器具，治疗可能导致跌倒的基础疾病，都能防患于未然，帮助老人安安稳稳走过冬季。

万一老人不小心跌倒

请按正确方法

初步判断、正确处理、寻求医疗救助

能减少二次伤害和并发症

帮助老人早日康复

　　参考文献

　　[1]中国60～79岁老年人跌倒风险现状与相关因素分析：基于2024年全国横断面监测数据.协和医学杂志, 2025,16(3):606-616.

　　[2]城市居家适老化改造指导手册.住房和城乡建设部城市建设司,2023年5月.中国政府网https://www.gov.cn/lianbo/bumen/202305/content_6883867.htm.

　　[3]皮红英,高远,候惠如,宋咪,刘庭,祁佩瑶,苏清清,陈园园.老年人跌倒风险综合管理专家共识[J].中华保健医学杂志,2022,24(6):439-441.

　　[4]老年人跌倒干预技术指南[J].中国实用乡村医生杂志,2012,19(8):1-13.