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1.限制蛋白质总摄入量
长期高蛋白饮食的摄入可能加重肾脏的高滤过状态,同时还会增加体内有毒的氮代谢产物的产生和潴留,而导致肾功能的进一步损害。过多蛋白质食物的摄入,会加重肾脏的负荷。因此我们主张适量限制饮食中的蛋白质,以减少肾脏的损害。
限制蛋白质总摄入量,一般主张每日饮食中的蛋白质按照0.6—0.8克/公斤标准体重给予,还要在限量范围内提高优质蛋白的比例(有时将达到50%)。当发展到终末期肾病时,蛋白质的限制应更加严格。
可以采用部分麦淀粉饮食作为主要热能来源,代替大米和面粉。因为大米和面粉等主要主食中含有较多量的非优质植物蛋白(每50克约含4克),而麦淀粉中植物蛋白含量甚微。因麦淀粉制作不宜,也可用目前市场销售的玉米淀粉、红薯淀粉、维思多淀粉来代替。这样可以节约植物蛋白量,用动物蛋白来补充,这样更有利于满足体内的生理需要。
2. 热量的需求
在低蛋白饮食时,热量供给必须充足,以维持正常生理需要。每天需要摄入25—30kcal/kg体重的热能。可以选择一些含热量高而蛋白质含量的主食类食物,如:土豆、藕粉、粉丝、鱼头、白薯、山药、南瓜、荸荠粉等。使饮食总热量达到标准范围。但同时必须要减去这些食物作为主食时所含有的热量,以免热量超标,保证供需平衡。
3. 脂肪的摄入
常合并脂代谢障碍,所以要限制脂肪的摄入,橄榄油、山茶油中含有较丰富的单不饱和脂肪酸,也可以作为植物油能量的来源。
4. 限制盐的摄入
一般情况下每日食盐最好控制在5克以下, 限制食盐可以有效防止并发症的进展。病情严重时,食盐的摄入量甚至要控制在2克以下,但是如果同时伴有呕吐、腹泻时,不应再过份限制钠盐,甚至还需要补充。
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