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喜讯丨海淀医院胸外科研究成果在SCI期刊上发表

作者:裴国田 黄宇清 来源: 胸外科    

发布时间:2020-03-30 浏览次数:

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  近日,海淀医院胸外科副主任黄宇清承担的2018年立项之首都特色临床应用研究项目——《荧光胸腔镜在手汗症交感神经手术中的应用研究》,取得了初步成果。海淀医院胸外科裴国田主治医师与北京大学人民医院胸外科刘彦国教授作为共同第一作者,海淀医院黄宇清主任医师和王俊院士作为通讯作者以《The Safety and Feasibility of Intraoperative Near-Infrared Fluorescence Imaging with Indocyanine Green in Thoracoscopic Sympathectomy for Primary Palmar Hyperhidrosis》(近红外荧光成像技术在手汗症应用的安全性和有效性研究)为题发表在SCI期刊Thoracic Cancer上。原文链接:https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1759-7714.13345。此项研究,也曾受邀在第13界国际交感神经外科年会上做大会发言。研究结果显示:吲哚菁绿近红外荧光成像技术在手汗症手术治疗上是安全和有效的,从而为进一步建立精准的手汗症治疗体系奠定了基础。

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  原发性手汗症(Primary Palmar Hyperhidrosis,PPH)是一种常见于中青年人的良性疾病,严重的手掌多汗、甚至滴汗症状常给患者的生活和工作造成显著影响。

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  胸交感神经链切断术是当前治疗原发性手汗症最有效的标准治疗方法。但此术式的疗效及副作用对不同患者有差异,这是目前这一疗法最需解决的临床难题。

  研究显示,胸交感神经节与相应肋骨的位置关系往往存在变异。由于普通白光胸腔镜肉眼下只能看到交感神经链,无法看到具体的交感神经节,因此以往手术方式只能以肋骨作为参考间接定位交感神经节,但这样的手术切断方式很有可能因为交感神经节位置的变异,而误伤交感神经节,造成后果。

  近年来,近红外荧光成像技术在许多外科领域成为了一个研究热点,其中临床应用较多的荧光示踪剂是吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)。ICG是含二硫键的七甲基青蓝(靛青绿)的发光物质,能产生800nm波长的近红外光,是经美国食品药品管理局及中国食品药品管理局共同批准可用于临床的无辐射的试剂,海淀医院胸外科从2015年开始探索将吲哚菁绿近红外荧光成像技术应用于胸外科手术中,并发现运用吲哚菁绿的EPR(Enhanced permeation and retention effect)效应,在荧光胸腔镜下特异性清晰地观察到覆盖在壁层胸膜及结缔组织内的胸交感神经节,实现了精确定位下交感神经切断。目前此项技术在世界范围内处于探索和起步阶段,缺乏相关临床应用经验,更没有相关临床研究开展。在前期的探索性试验中,海淀医院胸外科成功探索出了吲哚菁绿的最佳注射剂量及最佳显像时间,对此积累了大量的实践经验,率先对此项技术的安全性及有效性进行了报道。

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  本项研究中,研究结果显示不良反应发生率为0.7%,为吲哚菁绿外渗导致注射部位皮肤绿染,经过治疗后完全恢复正常。术中总的交感神经节显像率96.7%,T1-T5交感神经节的显像率分别为98.23%,98.23%, 97.17%, 95.76%,94.35%。而且我们发现交感神经节的显像率与患者的身高、体重、BMI和手汗症的严重程度没有直接关系。

  目前的手汗症手术仍无法避免部分患者出现术后疗效不满意及代偿性多汗问题。而出现这些问题的主要原因之一就是交感神经节的变异。本项研究显示吲哚菁绿近红外荧光成像技术在手汗症手术治疗上是安全的和有效的,从而为手汗症的精准治疗奠定了基础。


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